PHẪU THUẬT TIM MẠCH

Tim có hình kim tự tháp 3 mặt (three-sided pyramid) và hai bờ, nằm trong trung thất giữa. Ba mặt của tim gồm mặt ức (sternal surface), mặt sườn (costal surface) và mặt hoành (diaphragmatic surface), hai bờ của tim là bờ sắc (acute margin) nằm phía phải và bờ tù (obtuse margin) nằm phía trái. 1/3 tim nằm bên phải đường giữa, 2/3 tim nằm bên trái đường giữa. Hình 1: Giới hạn của tim trong lồng ngực Hình 2: Các mặt và các bờ của tim 1. Quan hệ giữa các buồng tim và các mạch máu lớn: Liên hệ giữa các buồng tim và các mạch máu lớn thể hiện rõ ở mặt cắt trục ngang (short axis) qua gốc động mạch chủ. Trên mặt cắt này, có thể thấy van 3 lá và van động mạch phổi nằm hoàn toàn tách biệt nhau. Ngược lại, van 2 lá và van động mạch chủ nằm sát nhau, liên quan chặt chẽ và liên tục với nhau qua cấu trúc sợi (fibrous continuity).  Hình 3: Mặt cắt trục ngang qua gốc động mạch chủ Mặt cắt này cho thấy các điểm chính sau: - Các buồng nhĩ nằm về phía phải so với các buồn

1. Đường phẫu thuật: Tất cả các dạng thông liên thất đều được sửa chữa qua đường mở ngực giữa xương ức Hình 1: Đường mở giữa xương ức. Chạy máy tim phổi nhân tạo có hạ thân nhiệt trung bình (30 – 32 oC). Đặt Cannula động mạch vào động mạch chủ ngực lên, cannula tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới riêng biệt. Đặt dây tape quanh mỗi tĩnh mạch để làm khô phẫu trường. Hình 2: Thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo * Bảo vệ cơ tim: Ngưng tim và bảo vệ cơ tim bằng dung dịch liệt tim pha máu lạnh 4oC qua gốc động mạch chủ. 2. Vá thông liên thất qua đường mở nhĩ phải: Gần như tất cả các trường hợp thông liên thất phần màng và thông liên thất phần buồng nhận (AV canal) được thực hiện thông qua đường mở nhĩ phải. Thông liên thất thể dưới động mạch được đóng qua đường mở động mạch phổi hoặc đường mở thất phải. Sau khi thiết lập hoàn chỉnh hệ thống, bắt đầu chạy máy tim phổi nhân tạo đủ lưu lượng.Kẹp ngang động mạch chủ, chạy dung dịch liệt tim qua gốc động mạc

Thống kê của Viện Dinh dưỡng cho thấy hơn 29% người Việt trưởng thành bị rối loạn mỡ máu (rối loạn lipid máu), trong đó tỷ lệ này ở dân thành thị lên tới 44,3%. Xuất hiện âm thầm, không có triệu chứng cảnh báo rõ ràng nhưng khi biểu hiện, rối loạn mỡ máu gây các  bệnh lý ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và có thể dẫn đến tử vong nhanh. Tại Mỹ, khoảng 33,6 triệu người trên 20 tuổi có nồng độ cholesterol trong máu cao hơn bình thường, chiếm 15% dân số. Tại Anh, số người rối loạn mỡ máu luôn ở mức cao, với 2/3 dân số có tỷ lệ cholesterol cao hơn mức khuyến cáo. Ở Việt Nam, theo thống kê của Viện Dinh dưỡng, hơn 29% người Việt trưởng thành bị rối loạn mỡ máu, trong đó tỷ lệ này ở dân thành thị lên tới 44,3%. Rối loạn mỡ máu diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng cảnh báo rõ ràng nhưng lại làm tăng nguy cơ xuất hiện các bệnh lý tim mạch nguy hiểm như tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim cấp, biến cố mạch vành... Chỉ riêng tại Mỹ, trung bình cứ 6 người chết thì có một người do b

Xin gửi tặng bạn đọc bài báo full text về bệnh lý đồng phân trái với bất thường hoàn toàn tĩnh mạch hệ thống đổ về tim, được xuất bản trên tạp chí Asian Annals of Cardiovascular and Thoracic Surgery.  Xin trích dưới đây phần tóm tắt của bài báo: We present a case of left isomerism with total anomalous systemic venous connection where the inferior vena cava was absent and all other systemic veins connected abnormally to the left atrium. The right atrium was hypoplastic with an intact atrial septum. Blood flow to the lungs was through a large ventricular septal defect. The diagnosis was made with echocardiography, angiography, and computed tomography. Complete repair was performed successfully, and the 7-year-old patient had an uneventful recovery. Link: http://aan.sagepub.com/content/early/2015/11/25/0218492315618507.abstract Link full text: http://aan.sagepub.com/cgi/reprint/0218492315618507v1.pdf?ijkey=avoXYlV4aODE4Sa&keytype=finite